睡眠時無呼吸症候群の治し方とは？医療機関での治療から自宅でできる改善方法まで徹底解説

夜中に何度も目が覚める、日中の強い眠気、いびきがひどいと指摘される…これらの症状に心当たりはありませんか？

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりする病気で、放置すると高血圧や心臓病、脳卒中などのリスクを高める可能性があります。

しかし、適切な治療を受けることで症状は大幅に改善でき、生活の質を向上させることができます。

本記事では、医療機関での標準的な治療法から、自宅でできる改善方法まで、睡眠時無呼吸症候群の治し方について詳しく解説します。

睡眠時無呼吸症候群の主な治療法と改善アプローチ

睡眠時無呼吸症候群の治療には、症状の重さや原因に応じて様々なアプローチがあります。

軽症から重症まで、それぞれの状態に適した治療法を選択することが重要です。

治療の基本は、気道の閉塞を防ぎ、正常な呼吸を維持することにあります。

医療機関で行われる標準的な治療方法

医療機関では、患者さんの症状や検査結果に基づいて、最適な治療法を提案します。

最も一般的な治療法はCPAP（持続陽圧呼吸）療法で、睡眠中に気道に空気を送り込むことで呼吸を安定させます。

口腔内装置（マウスピース）も有効な治療選択肢の一つです。

下顎を前方に固定することで気道を確保し、いびきや無呼吸を改善します。

特に軽症から中等症の患者さんに適しており、CPAP療法が使用できない方にも推奨されることがあります。

外科的治療も選択肢として存在します。

扁桃腺の肥大や鼻中隔湾曲症など、明らかな解剖学的異常がある場合には、手術による改善が期待できます。

ただし、手術の適応は慎重に判断される必要があり、すべての患者さんに有効というわけではありません。

主な治療法の種類と特徴

治療法	仕組み	適応・特徴
CPAP（持続陽圧呼吸）療法	睡眠中に気道に空気を送り込み呼吸を安定	最も一般的な治療法
口腔内装置（マウスピース	下顎を前方に固定し気道を確保	軽症から中等症に適応
外科的治療	解剖学的異常を手術で改善	明らかな解剖学的異常がある場合

治療法の選択基準と期待できる効果

治療法の選択は、主に無呼吸低呼吸指数（AHI）によって決定されます。

AHIが5-15回/時の軽症では、生活習慣の改善や口腔内装置が第一選択となることが多く、15-30回/時の中等症、30回/時以上の重症ではCPAP療法が推奨されます。

治療法の選択基準

重症度	AHI値	推奨治療法
軽症	5-15回/時	生活習慣の改善、口腔内装置
中等症	15-30回/時	CPAP療法
重症	30回/時以上	CPAP療法

CPAP療法の効果は高く、適切に使用すれば70〜90%の患者さんで無呼吸の大幅な改善が見られます。

ただし、装着時間が不足すると効果は低下するため、継続的な使用が重要です。

日中の眠気の軽減、集中力の向上、血圧の低下など、多くの効果が報告されています。

口腔内装置では、約2/3の患者でAHIを50%以上減少させる効果が報告されており、特にいびきの改善に有効です。

OA治療を受けた患者の約3分の2はAHIの50%を超える減少を達成し、少なくとも3分の1は完全奏効を達成します

引用：PMC Oral Appliance Therapy for Obstructive Sleep Apnoea: State of the Art

治療効果は個人差があるものの、多くの患者さんが治療開始後数日から数週間で症状の改善を実感します。

ただし、継続的な治療が必要であり、治療を中断すると症状が再発する可能性があります。

治療にかかる期間と費用の目安

睡眠時無呼吸症候群の治療は、基本的に長期的な管理が必要です。

CPAP療法の場合、症状が改善しても継続的な使用が推奨され、多くの患者さんが生涯にわたって使用することになります。

費用面では、CPAP療法は保険適用となる場合が多く、月額約5,000円程度の自己負担（3割負担）で治療を受けることができます。

ただし、保険適用には一定の基準（AHI20以上など）があり、定期的な受診も必要です。

口腔内装置の作成には、保険適用の場合で約15,000-20,000円、自費診療では50,000-150,000円程度かかることがあります。

初期の検査費用として、睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）が必要となり、1泊入院で約30,000-40,000円（3割負担）程度かかります。

簡易検査であれば、自宅で実施でき、費用も約3,000-5,000円程度と負担が少なくなります。

自宅でできる睡眠時無呼吸症候群の改善方法

医療機関での治療と並行して、自宅でできる改善方法を実践することで、治療効果を高めることができます。

生活習慣の見直しは、軽症の方には特に有効であり、中等症以上の方でも治療の補助として重要な役割を果たします。

睡眠姿勢の工夫と寝具の選び方

睡眠時の体位は、気道の開通性に大きく影響します。

仰向けで寝ると舌が重力で後方に落ち込み、気道を狭めやすくなります。

横向きで寝ることで、この問題を軽減できる可能性があります。

横向き寝を維持するためには、抱き枕やボディピローの使用が効果的です。

背中にテニスボールを入れたポケット付きのシャツを着用する方法も、仰向けを防ぐ簡単な工夫として知られています。

また、上半身を軽度挙上させることで気道の開通性が改善することがあり、7.5度の挙上でAHI約30%減少と報告されています。

睡眠姿勢の工夫

姿勢・方法	効果・目的	具体的な工夫
横向き寝	舌の後方落ち込みを軽減	抱き枕やボディピローの使用
仰向け防止	気道狭窄の予防	背中にテニスボール入りシャツを着用
上半身挙上	気道開通性の改善	7.5度の挙上でAHI約30%減少

枕の選び方も重要です。

高すぎる枕は首を過度に曲げ、気道を狭める原因となります。

適切な高さは、横向きで寝た時に頭から背骨までが一直線になる高さです。

低反発素材の枕は頭部を安定させ、寝返りによる体位変化を減らす効果が期待できます。

減量と生活習慣の見直しポイント

肥満は睡眠時無呼吸症候群の主要なリスクファクターの一つです。

体重を10%減少させるだけで、AHIが26%改善するという研究結果もあります。

690人の成人を4年間追跡調査した縦断的人口ベース研究では、体重が10%増加するとAHIが32%（95%信頼区間（CI）20〜45%）増加するのに対し、体重が10%減少するとAHIが26%（95% CI 18〜34%）減少することが予測されました。

引用：PMC Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and Weight Loss: Review

特に首周りの脂肪蓄積は気道を狭める直接的な原因となるため、減量は非常に重要です。

効果的な減量のためには、バランスの良い食事と適度な運動の組み合わせが基本となります。

炭水化物の摂取を控えめにし、野菜や良質なタンパク質を中心とした食事が推奨されます。

運動は、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが効果的です。

週に150分以上の中強度の有酸素運動（早歩き、水泳、サイクリングなど）が推奨されています。

運動は減量効果だけでなく、睡眠の質を向上させる効果も期待できます。

口呼吸から鼻呼吸への改善トレーニング

口呼吸は気道の乾燥や炎症を引き起こし、睡眠時無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。

鼻呼吸への改善は、症状の軽減に有効な方法の一つです。

鼻呼吸トレーニングとして、日中意識的に口を閉じて鼻で呼吸する練習から始めます。

舌の位置も重要で、舌先を上顎の前歯の裏側に軽く触れさせる「舌位置トレーニング」が効果的です。

この位置を維持することで、自然に鼻呼吸が促されます。

就寝時の口呼吸を防ぐために医療用の口閉じテープを使用する方法もありますが、小規模研究での報告に留まり効果には個人差があります。

また、鼻詰まりがある場合は、まず鼻の通りを改善する必要があります。

鼻洗浄や加湿器の使用、アレルギー性鼻炎の治療などが有効です。

CPAP治療の効果と正しい使い方

CPAP（Continuous Positive Airway Pressure：持続陽圧呼吸）療法は、睡眠時無呼吸症候群の最も効果的な治療法として広く認められています。

適切に使用することで、多くの患者さんが劇的な症状改善を経験します。

CPAP治療が適応となる症状の目安

CPAP治療の適応は、主に睡眠ポリグラフ検査の結果に基づいて決定されます。

一般的に、AHI≥15（中等症）を基本適応とし、AHI 5-14の軽症でも症候性または心血管疾患等の合併症があれば推奨されます。

なお、日本の保険基準では精密検査AHI≥20、簡易検査AHI≥40が適応となります。

具体的な症状としては、大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の過度な眠気、起床時の頭痛、夜間頻尿などがある場合、CPAP治療の検討が必要です。

特に、配偶者やパートナーから睡眠中の呼吸停止を指摘された場合は、早期の受診が推奨されます。

CPAP治療の効果は高く、適切に使用すれば無呼吸イベントが大幅に改善し、日中の眠気も治療開始後比較的短期間で改善が見られることが多いです。

血圧の低下や心血管リスクの軽減などの長期的な効果も期待できます。

OSA治療におけるCPAP療法の血圧への影響に関する本IPDメタアナリシスは、ベースラインで血圧がコントロールされていないOSA患者が、血圧低下という点でCPAP療法から最も大きな恩恵を受けることを示した。

PubMed Effect of CPAP therapy on blood pressure in patients with obstructive sleep apnoea: a worldwide individual patient data meta-analysis

CPAP装着のコツと継続のポイント

CPAP治療の成功には、正しい装着方法と継続的な使用が不可欠です。

マスクのフィッティングは特に重要で、空気漏れがないように、かつ締めすぎないように調整する必要があります。

鼻マスク、鼻口マスク、鼻ピローなど、複数のタイプから自分に合ったものを選択できます。

装着時は、まず座った状態でマスクを装着し、機器の電源を入れてから横になると、違和感が少なくなります。

初めは低い圧力設定から始め、徐々に処方された圧力まで上げていく「ランプ機能」を活用すると、入眠しやすくなります。

継続のポイントとして、毎日同じ時間に使用する習慣をつけることが大切です。

使用時間は最低4時間以上（米国CMS基準）、理想的には6時間以上が推奨されています。

複数の研究をまとめた分析では、6時間以上で最大効果が得られる用量反応関係が示されています。

どんなCPAPでもまったく使用しないよりはましであり、使用を増やすことで臨床的改善が得られるはずであることを奨励することができます。最適な時間を定量化する場合、臨床医と患者は1晩6時間を目指すことができます。

引用：ScienceDirect How many hours per night is enough? A systematic integrative review to identify optimal hours of CPAP therapy use for sleep apnoea

使用記録をつけることで、自身の改善状況を把握でき、モチベーション維持にもつながります。

CPAP治療中の注意点とトラブル対処法

CPAP使用中には、いくつかの副作用やトラブルが生じることがあります。

最も多いのは、マスクによる皮膚の圧迫痕や刺激です。

これを防ぐため、マスクのクッション部分を清潔に保ち、必要に応じて保護パッドを使用します。

鼻や喉の乾燥も一般的な問題です。

CPAP機器に付属の加湿器を使用することで、この問題は大幅に改善できます。

室温に応じて加湿レベルを調整し、快適な湿度を保つことが重要です。

空気の飲み込み（空気嚥下症）により、腹部膨満感を感じることもあります。

この場合、圧力設定の見直しが必要かもしれません。

主な副作用と対処法

副作用・トラブル	原因	対処法
皮膚の圧迫痕や刺激	マスクの接触	マスクのクッション部分を清潔に保ち、必要に応じて保護パッドを使用
鼻や喉の乾燥	乾燥した空気の供給	CPAP機器に付属の加湿器を使用
腹部膨満感	空気の飲み込み（空気嚥下症）	圧力設定の見直し

定期的な医師の診察を受け、症状に応じて設定を調整することが大切です。

機器の定期的なメンテナンスも重要で、フィルターの交換やマスクの洗浄を怠らないようにしましょう。

睡眠時無呼吸症候群の治療効果を高める日常生活の工夫

治療効果を最大限に引き出すためには、日常生活における様々な工夫が重要です。

生活習慣の改善は、治療の効果を高めるだけでなく、全体的な健康状態の向上にもつながります。

アルコールや睡眠薬との付き合い方

アルコールは筋肉を弛緩させる作用があり、気道周囲の筋肉の緊張を低下させて無呼吸を悪化させます。

就寝の数時間前の飲酒は避けることが推奨されています。

どうしても飲酒する場合は、量を控えめにし、水分を十分に摂取することが大切です。

睡眠薬やベンゾジアゼピン系の薬剤も、筋弛緩作用により睡眠時無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。

不眠症がある場合は、医師に相談の上、睡眠時無呼吸症候群に影響の少ない薬剤を選択する必要があります。

認知行動療法など、薬物を使わない不眠症治療も検討すべきです。

喫煙も気道の炎症を引き起こし、症状を悪化させる要因となります。

禁煙により、気道の炎症が改善し、睡眠の質が向上することが期待できます。

禁煙外来などの専門的なサポートを受けることで、成功率を高めることができます。

運動習慣と食事管理のポイント

規則的な運動は、体重管理だけでなく、睡眠の質を向上させる効果があります。

有酸素運動は特に効果的で、週3-5回、1回30分以上の運動が推奨されています。

ただし、就寝直前の激しい運動は交感神経を刺激し、入眠を妨げる可能性があるため、夕方までに終えることが望ましいです。

食事管理では、一般的に夕食を就寝3時間前までに済ませることが推奨されています。

特に脂肪分の多い食事は消化に時間がかかり、横隔膜を圧迫して呼吸を妨げる可能性があります。

塩分の摂りすぎは体内の水分貯留を引き起こし、気道のむくみにつながるため、減塩も心がけましょう。

地中海式食事法のような、野菜、果物、全粒穀物、魚を中心とした食事パターンは、炎症を抑制し、睡眠時無呼吸症候群の改善に有効とされています。

オメガ3脂肪酸を豊富に含む青魚や、抗酸化物質を含む緑黄色野菜を積極的に摂取することが推奨されます。

治療効果を確認する方法と定期検査の重要性

治療効果の確認には、主観的な症状の改善と客観的な検査データの両方が重要です。

日中の眠気の程度を評価するエプワース眠気尺度（ESS）を定期的に記録することで、症状の変化を把握できます。

ただし、ESSは検証済みツールである一方で、臨床現場では再検査信頼性にばらつきがあることに留意が必要です。

睡眠日誌をつけることも、睡眠の質の変化を確認する有効な方法です。

CPAP使用者の場合、機器に記録されるデータ（使用時間、残存AHI、マスクリークなど）を定期的に確認することが重要です。

多くの機器では、スマートフォンアプリと連携してデータを確認できるため、日々の使用状況を把握しやすくなっています。

定期的な医療機関での検査も欠かせません。

通常、治療開始後1-3ヶ月で初回の効果判定を行い、その後は6ヶ月-1年ごとの定期検査が推奨されています。

血圧、体重、血液検査なども含めた総合的な評価により、治療効果を確認し、必要に応じて治療方針を調整します。

よくある質問（FAQ） 

睡眠時無呼吸症候群は完治しますか？

原因によって異なりますが、多くの場合は継続的な管理が必要です。

肥満が原因の場合、十分な減量により症状が改善する可能性があります。

ただし、骨格的な要因がある場合は、長期的な治療が必要となることが多いです。

CPAP治療を一生続けなければならないのですか？

必ずしもそうではありません。

体重減少や生活習慣の改善により、CPAPが不要になることもあります。

定期的な検査で改善状況を確認し、医師と相談しながら治療方針を決定することが重要です。

子供でも睡眠時無呼吸症候群になりますか？

はい、子供でも発症することがあります。

主な原因は扁桃腺やアデノイドの肥大です。

いびき、口呼吸、日中の集中力低下などの症状がある場合は、小児科や耳鼻咽喉科での相談が推奨されます。

市販のいびき防止グッズは効果がありますか？

軽度のいびきには一定の効果がある場合もありますが、睡眠時無呼吸症候群の根本的な治療にはなりません。

医学的な診断を受けた上で、適切な治療法を選択することが重要です。

睡眠時無呼吸症候群の検査は痛いですか？

睡眠ポリグラフ検査は痛みを伴いません。

センサーを体に装着して睡眠中のデータを記録するだけです。

簡易検査であれば自宅でも実施可能で、日常生活への影響も最小限です。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群は、適切な治療により大幅な改善が期待できる疾患です。

CPAP療法を中心とした医療機関での治療と、生活習慣の改善を組み合わせることで、多くの患者さんが健康的な睡眠を取り戻しています。

治療の成功には、早期発見と継続的な管理が不可欠です。

いびきや日中の眠気など、気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な検査を受けることをお勧めします。

治療により、睡眠の質が向上するだけでなく、心血管疾患のリスク低減など、全身の健康状態の改善も期待できます。

最も重要なのは、自分に合った治療法を見つけ、継続することです。

医師と相談しながら、無理のない範囲で生活習慣の改善に取り組み、必要に応じて医療機器を活用することで、質の高い睡眠と健康的な生活を実現できるでしょう。