睡眠時無呼吸症候群の人を起こした方がいい？正しい対処法と注意点を医師が解説

夜中に家族のいびきが突然止まり、呼吸していないように見える瞬間を目撃したことはありませんか。

その後、大きないびきとともに呼吸が再開する様子を見て、「起こした方がいいのか」と不安になる方も多いでしょう。

結論から申し上げると、睡眠時無呼吸症候群の方を毎回起こす必要はありませんが、学会ガイドラインで「起こす／起こさない」を明確に規定したものはありません。

また、明らかな救急症状がある場合は適切な対応が必要です。

本記事では、医学的根拠に基づいた正しい対処法について詳しく解説していきます。

睡眠時無呼吸症候群で呼吸が止まったときの正しい対応

睡眠時無呼吸症候群では、呼吸が停止すると酸素レベルが低下し、二酸化炭素が上昇します。

この変化を感知した脳が自動的に覚醒反応を引き起こし、上気道の筋肉を活性化させて呼吸を再開させます。

これは身体が持つ重要な防御メカニズムです。

無理に起こすことのリスクと影響

睡眠時無呼吸症候群の方を無理に起こすことは、基本的に推奨されません。

その理由は以下の通りです。

まず、身体には呼吸停止に対する自然な覚醒メカニズムが備わっています。

脳は血中の酸素濃度と二酸化炭素濃度を常に監視しており、危険なレベルに達する前に自動的に覚醒を引き起こします。

この自然な覚醒は、完全に目を覚ます場合もあれば、本人が気づかない程度の微小覚醒（マイクロアローザル）の場合もあります。

無理に起こすことで、この自然なリズムを乱してしまう可能性があります。

また、すでに睡眠が断片化している状態をさらに悪化させ、睡眠の質を低下させる恐れがあります。

研究によると、呼吸イベントの20-30％は覚醒なしに気道が再開通することが示されています。

つまり、必ずしも完全な覚醒が必要というわけではないのです。

緊急性を判断するポイント

ただし、以下のような場合は緊急性が高いため、すぐに対応が必要です。

このような症状が見られた場合は、迷わず救急車を呼ぶべきです。

また、通常の睡眠時無呼吸症候群の呼吸停止は10秒から30秒程度ですが、それを大幅に超える場合も注意が必要です。

起こす必要がある危険なサイン

以下のような症状が見られた場合は、優しく起こして様子を確認することが推奨されます。

起こす場合は、肩を優しく揺すりながら名前を呼ぶなど、穏やかな方法で行います。

急激に起こすと混乱や不快感を与える可能性があるため避けましょう。

睡眠時無呼吸症候群の基本知識と症状の見分け方

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が繰り返し停止する病気です。

最も一般的なタイプは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）で、これは睡眠中に上気道（のどの奥）の筋肉が緩んで気道が狭くなったり、完全に塞がったりすることで起こります。

医学的には、10秒以上の呼吸停止（無呼吸）または呼吸流量の30％以上の低下に酸素低下もしくは覚醒を伴う（低呼吸）が、1時間に5回以上起こる場合に診断されます。

重症度は、1時間あたりの呼吸イベント数（AHI：無呼吸低呼吸指数）によって分類されます。

この病気は成人の9-38％に見られ、特に中高年の男性に多いとされています。

肥満、大きな首回り、扁桃腺の肥大、顎の小ささなどが危険因子となります。

家族が気づきやすい特徴的な症状

家族が最も気づきやすいのは、大きないびきです。

特に、いびきが突然止まり、その後大きな音とともに再開するパターンは睡眠時無呼吸症候群の典型的な症状です。

夜間の症状としては、呼吸の一時的な停止、あえぎやむせるような音、頻繁な寝返り、夜間の頻尿などがあります。

日中の症状では、強い眠気、朝の頭痛、集中力の低下、気分の変動、疲労感などが見られます。

観察のポイントとして、呼吸停止の持続時間、1時間あたりの回数、いびきの大きさや特徴、体位による変化（仰向けで悪化することが多い）を記録しておくと、医療機関受診時に役立ちます。

いびきと睡眠時無呼吸症候群の違い

すべてのいびきが睡眠時無呼吸症候群を意味するわけではありません。

単純ないびきは、気道の振動音であり、呼吸停止を伴いません。

一方、睡眠時無呼吸症候群では、いびきに加えて呼吸停止のエピソードが見られます。

見分け方として、単純ないびきは一定のリズムで続きますが、睡眠時無呼吸症候群では、いびき→静寂（呼吸停止）→大きな呼吸音での再開というパターンを繰り返す症状が典型的です。

また、日中の強い眠気や疲労感を伴う場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が高くなります。

家族ができる睡眠時無呼吸症候群への適切なサポート方法

日常生活での観察ポイント

家族は、夜間の睡眠パターンを注意深く観察することが重要です。

特に、以下のポイントを記録しておくと、医療機関受診時に貴重な情報となります。

可能であれば、睡眠中の様子をビデオで記録することも有効です。

特に呼吸音が聞こえるように録画すると、医師が診断する際の重要な手がかりとなります。

受診を促す効果的な伝え方

睡眠時無呼吸症候群の当事者は、自身の症状に気づいていないことが多いため、受診を促す際は慎重なアプローチが必要です。

まず、責めるような態度は避け、心配していることを伝えることから始めましょう。

「あなたのいびきがうるさい」ではなく、「夜中に呼吸が止まっているのを見て心配になった」という伝え方が効果的です。

具体的な観察結果を伝えることも重要です。

例えば、「昨夜、1分間に3回も呼吸が止まっていた」「朝起きたときにいつも疲れているように見える」など、客観的な事実を共有します。

睡眠時無呼吸症候群の健康への影響について、正確な情報を共有することも大切です。

治療せずに放置すると、高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病などのリスクが高まることを説明し、早期治療の重要性を理解してもらいます。

また、一緒に医療機関を受診することを提案し、サポートする姿勢を示すことで、受診への抵抗感を和らげることができます。

睡眠環境の改善でできること

家族ができる睡眠環境の改善には、いくつかの重要なポイントがあります。

まず、体位療法が重要です。

研究によると、睡眠時無呼吸症候群の約50-56％は体位依存性があり、仰向けで症状が悪化することが示されています。

横向き（側臥位）で寝ることで、AHI（無呼吸低呼吸指数）が大幅に改善する場合があります。

体位療法はAHIを54.1%（平均値比[ROM] 0.459、95%信頼区間[CI] 0.394–0.534）有意に減少させ、最低酸素飽和度を3.3%（ROM 1.033、95%信頼区間[CI] 1.020–1.046）上昇させた

引用：Sleep Medicine Research Positional Therapy for Obstructive Sleep Apnea: Therapeutic Modalities and Clinical Effects

家族ができる具体的なサポートとして、体位を維持するための工夫があります。

背中にテニスボールを入れたポケットを縫い付けるという古典的な方法から、最新の体位センサー付きデバイスまで様々な選択肢があります。

枕の高さを調整し、頭部を30度以上挙上することで症状の改善が期待できます。

寝室の環境整備も重要です。

適切な温度と湿度を保ち、暗く静かな環境を作ることで、一般的に質の良い睡眠を促進できるとされています。

また、アルコールや睡眠薬の使用を避けることも大切です。

これらは上気道の筋肉をさらに弛緩させ、症状を悪化させる可能性があります。

家族ができる睡眠環境の改善ポイント

改善項目	具体的な内容
寝姿勢の工夫	・横向きで寝るようサポートする ・背中にテニスボールを入れた服を用意する
体位療法サポート	・体位センサー付きデバイスの活用
枕の調整	・枕の高さを調整し、頭部を30度以上挙上する
寝室の環境整備	・温度と湿度を適切に保つ ・暗く静かな空間を整える
習慣への配慮	・就寝前のアルコールや睡眠薬を控えるよう促す

睡眠時無呼吸症候群の治療と根本的な解決方法

医療機関での検査と診断の流れ

睡眠時無呼吸症候群の診断には、専門的な検査が必要です。

まず、かかりつけ医を受診し、症状について相談します。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、睡眠専門外来や睡眠センターへの紹介を受けることになります。

診断の中心となるのは、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）です。

これは一晩かけて行う検査で、脳波、眼球運動、筋電図、心電図、呼吸パターン、血中酸素濃度などを同時に記録します。

検査は睡眠検査室で行われることが多いですが、最近では自宅で行える簡易検査も利用可能です。

検査結果に基づいて、AHI（1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数）が算出され、重症度が判定されます。

診断が確定したら、患者の状態に応じた治療方針が決定されます。

主な治療法とその効果

睡眠時無呼吸症候群の治療法は、重症度や患者の状態によって選択されます。

CPAP（持続陽圧呼吸療法）は、現在最も効果的な治療法とされています。

就寝時に鼻マスクを装着し、気道に一定の陽圧をかけることで、気道の閉塞を防ぎます。

適切に使用すれば、非常に高い効果が期待できますが、毎晩4時間以上の使用が推奨されます。

研究によると、CPAPを適切に使用した患者では、日中の眠気が改善し、高血圧の低下が示されています。

CPAP は OSA 関連の眠気を軽減するのに効果的です。さらに、疫学データでは、CPAPを使用しているOSA患者は、使用していない患者よりも致死的および非致死的な心血管イベントのリスクが低いことが実証されています。

引用：PMC Obstructive sleep apnea therapy for cardiovascular risk reduction—Time for a rethink?

しかし、CPAPの順守率は17-71％と幅があり、毎晩4時間以上の使用を継続することが課題となっています。

口腔内装置（マウスピース）は、軽症から中等症の患者や、CPAPが使用できない患者に適応されます。

下顎を前方に保持することで気道を開いた状態に保ちます。

CPAPより効果は劣りますが、使用しやすさから順守率は高い傾向にあります。

主な治療法とその効果

治療法	適応例	主な効果・特徴
CPAP療法（持続陽圧呼吸）	中等症〜重症	気道閉塞を防ぎ、日中の眠気や高血圧を改善
口腔内装置（マウスピース）	・軽症〜中等症 ・CPAPが使えない場合	下顎を前方に出し気道を確保。効果はCPAPより劣る
外科的治療	・解剖学的異常がある場合、 ・他治療が無効な場合	扁桃腺摘出、UPPP、顎骨手術などで気道を構造的に広げる
舌下神経刺激療法	CPAPが使えない患者向けの新しい選択肢	睡眠中に舌の筋肉を電気刺激し、舌を前方に保つ

外科的治療には、扁桃腺摘出術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）、顎骨前方移動術などがあります。

解剖学的な異常が明らかな場合や、他の治療法が無効な場合に検討されます。

最近では、舌下神経刺激療法という新しい治療法も登場しています。

これは、睡眠中に舌を前方に保つための電気刺激を与える装置を埋め込むもので、CPAPが使用できない患者の新たな選択肢となっています。

生活習慣の改善による予防と対策

生活習慣の改善は、睡眠時無呼吸症候群の治療において重要な役割を果たします。

体重管理は最も重要な要素の一つです。

研究によると、10％の体重減少により、AHIが平均20-30％程度改善することが報告されています。

4年間で体重が10％増加すると、無呼吸低呼吸指数（AHI）が32％上昇し、逆に体重が10％減少するとAHIが26％減少すると予測されることが報告されています

引用：PMC Weight Loss Is Integral to Obstructive Sleep Apnea Management. Ten-Year Follow-up in Sleep AHEAD

効果的な減量のためには、6か月以上の長期的な計画が推奨されます。

週1-2ポンド（約0.5-1kg）の持続可能な減量目標を設定し、果物、野菜、全粒穀物、良質なタンパク質を中心とした食事を心がけます。

地中海食については、体重減少とは独立して睡眠時無呼吸症候群の改善に寄与する可能性が報告されていますが、その他の食事療法ついてはさらなる研究が必要です。

定期的な運動も重要です。運動は体重減少だけでなく、首周りの浮腫を軽減し、上気道の開通性を改善します。

週5日、1日30分以上の有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが推奨されます。

ヨガや口腔顔面筋のエクササイズ（オロファシャルセラピー）も、上気道の筋肉を強化し、症状の改善に役立つことが示されています。

OE群では、治療後、対照群と比較して、%MEPpred値およびFOSQ合計スコアが有意に増加し、ESSスコアが減少した（p < 0.05）。

引用：PubMed The effectiveness of oropharyngeal exercises compared to inspiratory muscle training in obstructive sleep apnea: A randomized controlled trial

アルコールと喫煙の制限も必須です。

アルコールは上気道の筋肉をさらに弛緩させ、症状を悪化させます。就寝3-4時間前からの飲酒は避けるべきです。

喫煙は上気道の炎症と浮腫を引き起こし、睡眠時無呼吸症候群のリスクを高めます。

睡眠衛生の改善として、規則正しい睡眠スケジュールの維持、就寝2時間前からのカフェイン摂取の制限、重い食事の回避、寝室の温度と湿度の適切な管理などが重要です。

よくある質問（FAQ）

呼吸が止まっている時間はどのくらいまで大丈夫？

睡眠時無呼吸症候群における典型的な呼吸停止は10-30秒程度です。

医学的には、10秒以上の呼吸停止が無呼吸と定義されます。

60秒を超える呼吸停止は異常に長く、緊急の対応が必要な可能性があります。

ただし、身体には自然な覚醒メカニズムがあり、危険なレベルに達する前に呼吸を再開させる仕組みが備わっています。

起こした方がいい場合と起こさない方がいい場合の違いは？

基本的には、身体の自然な覚醒メカニズムに任せることが推奨されます。

ただし、以下の場合は優しく起こして様子を確認すべきです。

呼吸停止が60秒以上続く、唇や顔色がチアノーゼ（青紫色）を呈する、異常な体動やけいれんがある、極度の苦しそうな様子を示す場合です。

通常の呼吸停止パターンであれば、無理に起こす必要はありません。

子どもの睡眠時無呼吸症候群も同じ対応でいい？

子どもの睡眠時無呼吸症候群は成人とは異なる特徴があります。

主な原因は扁桃腺やアデノイドの肥大であることが多く、成長発達への影響も懸念されます。

子どもの場合、いびきや口呼吸、寝汗、夜尿、日中の多動や注意力散漫などの症状にも注意が必要です。

対応の基本は同じですが、より早期の医療機関受診が推奨されます。

睡眠時無呼吸症候群は自然に治ることはある？

一般的に、睡眠時無呼吸症候群は慢性疾患であり、自然治癒は期待できません。

ただし、原因が一時的な要因（急性の扁桃腺炎、花粉症による鼻閉など）の場合は、その要因が改善すれば症状も軽快することがあります。

肥満が原因の場合、体重減少により症状が大幅に改善したり、まれに寛解することもありますが、多くの場合は継続的な管理が必要です。

パートナーに受診を勧めても聞いてくれない場合はどうすればいい？

まず、責めるような態度は避け、心配していることを伝えます。

睡眠中の様子を録画して客観的な証拠を示すことも有効です。

健康への影響について正確な情報を共有し、一緒に受診することを提案します。

それでも抵抗がある場合は、かかりつけ医の定期健診時に相談してもらうよう促すなど、段階的なアプローチを試みます。

家族の健康と幸せのためであることを伝え、根気強くサポートすることが大切です。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群の人を無理に起こすことは基本的に推奨されません。

身体には自然な覚醒メカニズムが備わっており、必要に応じて自動的に呼吸を再開させます。

ただし、極端に長い呼吸停止やチアノーゼなどの危険なサインがある場合は、優しく起こして様子を確認することが必要です。

家族ができる最も重要なサポートは、日常的な観察と記録、受診への促し、そして治療の継続的な支援です。

体位療法や睡眠環境の改善など、家庭でできる対策も多くあります。

睡眠時無呼吸症候群は適切な治療により管理可能な疾患です。

CPAP療法を中心とした治療と、体重管理や運動などの生活習慣の改善を組み合わせることで、症状の大幅な改善が期待できます。

早期診断と適切な治療により、睡眠の質が改善し、日中の眠気や疲労感が軽減されるだけでなく、心血管疾患などの合併症リスクも低下します。

家族の理解とサポートは、治療の成功において極めて重要な要素です。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることをお勧めします。