高血圧の方が風邪薬を選ぶときの注意点！血圧への影響と安全な使い方

高血圧の治療中に風邪をひいたとき、「市販の風邪薬を飲んでも大丈夫なのか」と不安に感じる方は少なくありません。

実は、風邪薬の中には血圧を上昇させる成分が含まれているものがあり、高血圧の方は注意が必要です。

風邪薬に含まれる鼻づまり改善成分の一部は、血管を収縮させる作用があるため、血圧を上げる可能性があります。

また、解熱鎮痛剤として一般的なアセトアミノフェンも、長期的に高用量を使用すると血圧に影響を与える可能性が報告されています。

一方で、高血圧の方でも比較的安心して使える風邪薬もあり、正しい知識を持って選ぶことが大切です。

はじめに（免責・注意事項）

本記事は、高血圧に関する一般的な医学情報の提供を目的として作成されたものであり、特定の診断・治療を推奨するものではありません。

血圧の状態や治療方針は、年齢・体質・基礎疾患・服薬状況などにより個人差があります。降圧薬を含む医薬品の使用や生活習慣の改善を検討される場合は、必ず医師などの医療専門職にご相談のうえ、十分な説明を受けてからご自身の判断で行ってください。

また、本記事で紹介する内容の一部は、一般診療のほか自由診療に該当する可能性があります。保険適用の有無や費用、効果、副作用などについては、必ず受診先の医療機関で最新の情報をご確認ください。

本記事の情報は公開時点の医学的知見やガイドラインをもとにしていますが、今後の研究や法令改正により内容が変更となる場合があります。正確かつ最新の情報を得るために、公的機関（厚生労働省、日本高血圧学会など）や各医療機関の公式情報をあわせてご確認ください。

風邪薬で血圧が上がることがある理由

風邪薬の中には、血圧を上昇させる成分が含まれているものがあります。

特に鼻づまりを改善する目的で配合されている成分には注意が必要です。

ここでは、風邪薬がどのように血圧に影響するのか、そのメカニズムについて解説します。

鼻づまりを改善する成分が血管を収縮させる

風邪薬に配合されている鼻づまり改善成分の多くは、血管収縮作用を持つ交感神経刺激薬です。

これらの成分は、鼻の粘膜にある血管を収縮させることで、腫れを軽減し、空気の通り道を広げて鼻づまりを解消します。

しかし、この血管収縮作用は鼻の粘膜だけに限定されるわけではありません。

薬を飲むと成分が血液中に吸収され、全身を巡ります。

その結果、全身の血管にも収縮作用が及び、血管が細くなることで血圧が上昇する可能性があるのです。

代表的な成分としては、プソイドエフェドリンやフェニレフリンなどがあります。

これらは市販の総合感冒薬や鼻炎薬に広く配合されている成分です。

高血圧の方がこれらの成分を含む薬を服用すると、血圧がさらに上昇するリスクがあるため、注意が必要です。

交感神経を刺激する作用について

鼻づまり改善成分の多くは、交感神経系を刺激することで作用します。

交感神経は、体を活動的な状態にするために働く神経系で、心拍数を上げたり、血管を収縮させたりする役割を持っています。

プソイドエフェドリンやフェニレフリンは、交感神経の受容体に作用することで血管を収縮させます。

代表的な成分と作用の違い

成分名	作用する受容体	主な作用	血圧への影響
プソイドエフェドリン	アルファ受容体＋ベータ受容体	血管収縮＋心拍数増加	血圧上昇・心拍数増加の可能性
フェニレフリン	主にアルファ受容体	血管収縮	血圧上昇の可能性

特にプソイドエフェドリンは、アルファ受容体とベータ受容体の両方に作用し、血圧上昇と心拍数増加の両方を引き起こす可能性があります。

一方、フェニレフリンは主にアルファ受容体に作用し、血管収縮による血圧上昇を引き起こします。

これらの成分が全身の血管に作用すると、血管抵抗が増加し、心臓がより強く血液を送り出さなければならなくなります。

その結果、血圧が上昇するのです。

高血圧の治療を受けている方にとっては、この作用が治療効果を妨げる可能性があります。

高血圧の方が避けたほうがよい風邪薬の成分

高血圧の方が風邪薬を選ぶ際には、特定の成分を避けることが重要です。

ここでは、血圧上昇のリスクがある主な成分について詳しく解説します。

プソイドエフェドリン(鼻づまり改善成分)

プソイドエフェドリンは、市販の風邪薬や鼻炎薬に広く使用されている鼻づまり改善成分です。

この成分は交感神経刺激作用を持ち、鼻の粘膜の血管を収縮させることで鼻づまりを解消します。

研究によると、プソイドエフェドリンは収縮期血圧(上の血圧)を平均で約1mmHg程度上昇させることが報告されています。

プソイドエフェドリンは、収縮期血圧（SBP）（0.99 mmHg、95%信頼区間0.08～1.90）および心拍数（HR）（2.83回/分、95%信頼区間2.0～3.6）のわずかながら有意な上昇を引き起こしたが、拡張期血圧（DBP）（0.63 mmHg、95%信頼区間-0.10～1.35）には影響を与えなかった。

引用：JAMA Network Effect of Oral Pseudoephedrine on Blood Pressure and Heart Rate: A Meta-analysis

この上昇幅は比較的小さいものの、個人差があり、中には大きく血圧が上昇する方もいます。

特に即効性のある製剤や高用量を使用した場合、血圧への影響が大きくなる可能性があります。

高血圧のコントロールが良好な方を対象とした研究では、プソイドエフェドリンの標準用量では統計学的に有意な血圧上昇は見られなかったという報告もあります。

しかし、高血圧の方は個々の状況によってリスクが異なるため、使用前に医師や薬剤師に相談することが推奨されます。

フェニレフリン

フェニレフリンも鼻づまりを改善する成分として、風邪薬や鼻炎薬に配合されています。

この成分は主にアルファ受容体に作用し、血管を収縮させる作用があります。

フェニレフリン10mg程度では多くの試験で心拍・血圧への一貫した影響は示されていません。

ただし用量が上がるほど影響が出る報告もあり、とくに高用量（25–45mg相当）やモノアミン酸化酵素阻害薬MAOI等との併用で血圧上昇・反射性徐脈のリスクが指摘されています。

モノアミン酸化酵素阻害薬を服用している人は、収縮期血圧が60mmHg以上上昇すると報告されています。

引用：PubMed Central Potential cardiovascular adverse events when phenylephrine is combined with paracetamol: simulation and narrative review

また、フェニレフリンをアセトアミノフェンと併用すると、フェニレフリンの血中濃度が高くなり、血圧への影響が大きくなる可能性も指摘されています。

高血圧の方や心血管疾患を持つ方では、血圧変化がより顕著になる可能性があるため、慎重な使用が必要です。

その他注意が必要な成分

上記の成分以外にも、高血圧の方が注意すべき風邪薬の成分があります。

フェニルプロパノールアミン(PPA)は、かつて多くの風邪薬に配合されていましたが、脳出血のリスクが指摘され、現在は日本を含む多くの国で市販薬への使用が禁止または制限されています。

しかし、一部の国では今でも使用されている場合があるため、海外で購入した薬を使用する際には注意が必要です。

また、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)と呼ばれる解熱鎮痛剤(イブプロフェン、ナプロキセンなど)も、血圧を上昇させる可能性があります。

これらの薬は、血圧調節に関与するプロスタグランジンという物質の産生を抑制することで、血圧を上げる作用があります。

高血圧治療薬の効果を弱める可能性もあるため、長期的な使用は避けるべきです。

高血圧でも比較的安心して使える風邪薬は

高血圧の方でも、適切に選べば比較的安心して使える風邪薬があります。

ここでは、そのような薬の選び方について解説します。

アセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛薬

アセトアミノフェンは、解熱鎮痛剤として広く使用されている成分で、従来は高血圧の方にも比較的安全とされてきました。

NSAIDsと異なり、プロスタグランジンの産生抑制作用が弱いため、血圧への影響が少ないと考えられていたためです。

しかし、近年の研究により、アセトアミノフェンも長期的に高用量(1日4g)を使用すると、血圧を上昇させる可能性があることが明らかになっています。

高血圧の方を対象とした研究では、1日4gの高用量を継続投与した場合、収縮期血圧が平均で約5mmHg上昇したと報告されています。

アセトアミノフェン定期投与群は、プラセボ群と比較して、日中平均収縮期血圧（132.8±10.5～136.5±10.1 mmHg vs. 133.9±10.3～132.5±9.9 mmHg、p<0.0001）の有意な上昇（プラセボ補正後4.7 mmHg増加、95%信頼区間[CI] 2.9～6.6）を示しました。

引用：PubMed Central Regular acetaminophen use and blood pressure in people with hypertension: The PATH-BP Trial

ただし、短期間・通常用量でのアセトアミノフェンの血圧影響については、多くのレビューでは限定的とされており、確定的なデータは限られています。

風邪をひいた際に短期間、通常用量(1回300〜500mg、1日2〜3回程度)を使用する場合は、一般的にNSAIDsより安全な選択肢と考えられます。

高血圧の方がアセトアミノフェンを使用する場合は、最小有効量を使用し、必要な期間だけ使用することが大切です。

パッケージに「高血圧の方でも使える」と記載のあるもの

一部の市販風邪薬には、パッケージに「高血圧の方の服用に関する注意」と記載されているものがあります。

そのような注意書きがない、あるいは「高血圧の方にも使いやすい」といった表記のある商品を選ぶことが一つの目安になります。

ただし、商品の表示様式は国や地域・製造会社により異なるため、日本の市販薬では薬剤師に相談して確認することが重要です。

最も確実な選び方は、成分表で充血除去薬（鼻づまり改善成分）の配合がないことを確認することです。

プソイドエフェドリンやフェニレフリンなどを含まない風邪薬であれば、血圧への影響が少ない傾向にあります。

例えば、解熱鎮痛成分と咳止め成分のみを配合した製品や、喉の痛みを和らげる成分を中心とした製品などが該当します。

市販薬パッケージの「高血圧の方でも使える」といった表記は製品によってばらつきがあるため、このような表記だけに頼らず、成分欄を直接確認することを第一とし、購入前に薬剤師に相談することが重要です。

薬剤師や医師に相談して選ぶ方法

高血圧の方が風邪薬を選ぶ際には、薬剤師や医師に相談することが最も確実で安全な方法です。

相談する際には、以下の情報を伝えるようにしましょう。

まず、現在服用している降圧薬の種類と量を正確に伝えることが重要です。

降圧薬の種類によっては、風邪薬との相互作用が異なる場合があります。

また、血圧のコントロール状況(普段の血圧値や最近の測定値)も重要な情報です。

次に、風邪の症状を具体的に伝えましょう。

発熱、鼻水、鼻づまり、咳、喉の痛みなど、どの症状が最も辛いかによって、適切な薬が変わってきます。

鼻づまりが主な症状でない場合は、血管収縮剤を含まない薬を選ぶことができます。

さらに、他に持病がある場合や、他の薬を服用している場合も必ず伝えましょう。

糖尿病、心臓病、腎臓病などの持病がある場合、風邪薬の選択がさらに慎重になります。

薬剤師や医師は、これらの情報を総合的に判断し、血圧への影響が最も少ない薬を提案してくれます。

また、使用方法や注意点についても適切なアドバイスを受けることができます。

高血圧と風邪・発熱の関係について

風邪をひいて発熱すると、体の状態が変化し、血圧にも影響が出る場合があります。

ここでは、高血圧と風邪・発熱の関係について解説します。

発熱すると血圧はどう変化するのか

発熱が血圧に与える影響は、状況によって異なります。

一般的に、発熱時には心拍数が増加し、体温が1℃上昇するごとに心拍数は約7〜10拍/分増加すると言われています。

しかし、血圧に関しては、必ずしも上昇するわけではありません。

ある研究では、神経外科の集中治療室の患者を対象に調査したところ、体温が1℃上昇すると収縮期血圧が約4.4mmHg低下したという結果が報告されています。

本研究では、体温が1℃上昇すると、収縮期血圧が4.43mmHg、平均動脈血圧が0.166mmHg、動脈血酸素飽和度が0.64%低下した。

引用：PubMed Effects of fever on haemodynamic parameters in neurosurgical intensive care unit patients

これは、発熱によって血管が拡張し、血管抵抗が減少するためと考えられています。

一方で、発熱の原因となる感染症そのものや、それに伴う脱水、ストレス反応などは血圧を上昇させる可能性があります。

特に重症感染症では、初期には血圧が上昇し、病状が進行すると逆に血圧が低下することもあります。

つまり、発熱と血圧の関係は単純ではなく、個々の状況によって異なるということです。

高血圧の方が風邪で発熱した場合、血圧が普段より高くなることもあれば、低くなることもあります。

そのため、発熱時には血圧を測定し、大きな変動がある場合には医療機関に相談することが大切です。

高血圧だと風邪をひきやすくなるのか

高血圧そのものが直接的に風邪をひきやすくするという明確な証拠はありません。

風邪は主にウイルス感染によって起こるため、免疫機能が正常であれば、血圧の高さが風邪のかかりやすさに直接影響することは考えにくいのです。

ただし、高血圧に関連する要因が間接的に影響する可能性はあります。

例えば、高血圧の方は加齢や肥満、ストレスなど、他の健康リスク要因を併せ持っていることが多く、これらが免疫機能に影響を与える可能性があります。

また、高血圧によって血管の健康状態が損なわれている場合、全身の血流が悪化し、免疫細胞の働きが低下する可能性も指摘されています。

しかし、これらは間接的な影響であり、適切に血圧がコントロールされていれば、特に風邪をひきやすくなることはないと考えられます。

むしろ重要なのは、高血圧の方が風邪をひいた際の管理です。

風邪による発熱や脱水、ストレスなどが血圧に影響を与える可能性があるため、風邪をひいた時は普段以上に血圧管理に注意を払う必要があります。

風邪をひいたときに高血圧の方が気をつけたいこと

高血圧の方が風邪をひいた際には、いくつかの注意点があります。

適切な対応をすることで、血圧への影響を最小限に抑えることができます。

市販薬を購入する前に確認すべきポイント

市販の風邪薬を購入する前に、必ずパッケージの注意書きを確認しましょう。

多くの風邪薬には「高血圧の診断を受けた人は服用前に医師、薬剤師または登録販売者に相談してください」といった記載があります。

この記載がある製品は、血圧に影響を与える成分を含んでいる可能性が高いため、自己判断での使用は避けるべきです。

特に確認すべき成分は、以下のような鼻づまり改善成分です。

これらの成分名が成分表に記載されている場合、血圧上昇のリスクがあります。

また、配合されている成分の量も重要です。

同じ成分でも、配合量が多いほど血圧への影響も大きくなる傾向があります。

可能であれば、配合量の少ない製品を選ぶか、単一成分の薬を症状に合わせて選ぶことも一つの方法です。

購入前に薬剤師に相談する際には、現在の血圧値、服用している降圧薬、風邪の主な症状を伝えることで、より適切なアドバイスを受けることができます。

降圧薬との飲み合わせについて

風邪薬と降圧薬の飲み合わせには注意が必要です。

一部の風邪薬は、降圧薬の効果を弱めたり、逆に血圧を上昇させたりする可能性があります。

NSAIDsを含む解熱鎮痛剤は、一部の降圧薬の効果を減弱させることが知られています。

特に、利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬などとの併用には注意が必要です。

これらの降圧薬は、プロスタグランジンという物質を介して血圧を下げる作用があるため、NSAIDsがプロスタグランジンの産生を抑制すると、降圧効果が弱まってしまうのです。

一方、カルシウム拮抗薬という種類の降圧薬は、NSAIDsの影響を比較的受けにくいとされています。

主な降圧薬とNSAIDsとの関係

降圧薬の種類	NSAIDsとの併用時の注意点
利尿薬	降圧効果が弱まる可能性あり
β遮断薬	降圧効果が弱まる可能性あり
ACE阻害薬	降圧効果が弱まる可能性あり
カルシウム拮抗薬	比較的影響を受けにくい

自分が服用している降圧薬の種類を把握しておくことは、風邪薬を選ぶ際に役立ちます。

また、風邪薬と降圧薬を同時に服用する場合、服用のタイミングについても薬剤師に相談することをお勧めします。

一般的には、降圧薬の服用を中断することは避けるべきです。

風邪をひいて体調が悪くても、降圧薬は指示通りに継続して服用することが重要です。

ただし、嘔吐や下痢、高度な脱水を伴う急性疾患の場合は、ACE阻害薬やARB、利尿薬などの一部の降圧薬について、医療機関の指示に基づいた一時的な休薬が推奨される場合があります。

このような判断は必ず医師や薬剤師に相談してください。

医療機関を受診したほうがよいケース

風邪をひいた際、以下のような場合には自己判断で市販薬を使用せず、医療機関を受診することをお勧めします。

まず、発熱が38.5℃以上ある場合、3日以上持続する発熱、あるいは発熱に伴って胸痛、呼吸困難、意識障害などの重い随伴症状がある場合です。

高熱や長期間の発熱は、単なる風邪ではなく、細菌感染やインフルエンザなど、より重篤な病気の可能性があります。

また、発熱に伴って血圧が普段より20mmHg以上高くなった、あるいは逆に極端に低くなった場合も受診が必要です。

次に、血圧が180/120mmHg以上に上昇した場合です。

これは高血圧緊急症の可能性があり、速やかな医療対応が必要です。

頭痛、視力障害、胸痛、息切れなどの症状を伴う場合は特に注意が必要です。

また、市販薬を使用しても症状が改善しない場合や、新たな症状(強い頭痛、胸痛、呼吸困難など)が現れた場合も受診が必要です。

特に高血圧の方は、風邪の症状と高血圧に関連する症状が重なることがあるため、普段と違う症状を感じたら早めに相談することが大切です。

さらに、持病が複数ある方や、複数の薬を服用している方、高齢の方なども、風邪をひいた際には医師に相談することをお勧めします。

これらの方々は、薬の相互作用や合併症のリスクが高いため、専門家の判断を仰ぐことが安全です。

よくある質問(FAQ)

高血圧の薬を飲んでいても風邪薬は使えますか?

高血圧の薬を服用していても、適切に選べば風邪薬を使用できる場合が多いです。

ただし、風邪薬の種類によっては血圧を上昇させたり、降圧薬の効果を弱めたりする可能性があります。

市販の風邪薬を購入する際は、必ず薬剤師に相談し、現在服用している降圧薬の名前と風邪の症状を伝えてください。

鼻づまり改善成分を含まない薬や、アセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛剤などが比較的安全に使用できる選択肢となります。

風邪薬を飲んだら血圧が上がりました。すぐに病院に行くべきですか?

血圧がどの程度上昇したかによって対応が異なります。

収縮期血圧が180mmHg以上、または拡張期血圧が120mmHg以上になった場合や、強い頭痛、視力障害、胸痛、息切れなどの症状を伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。

軽度の上昇(10〜15mmHg程度)で他に症状がない場合は、風邪薬の服用を中止し、安静にして様子を見てもよいでしょう。

その後も血圧が下がらない場合や心配な場合は、かかりつけ医に相談することをお勧めします。

漢方の風邪薬なら血圧への影響は少ないですか?

漢方薬であっても、血圧に影響を与える可能性はあります。

例えば、麻黄という生薬を含む漢方薬(葛根湯、麻黄湯など)には、エフェドリン類が含まれており、交感神経刺激作用によって血圧を上昇させる可能性があります。

一方、麻黄を含まない漢方薬(銀翹散、桂枝湯など)は比較的血圧への影響が少ないとされています。

ただし、漢方薬も医薬品ですので、高血圧の方が使用する際は、薬剤師や医師に相談することが大切です。

風邪で熱が出たとき、血圧が普段より高くなるのはなぜですか?

風邪で発熱した際に血圧が上昇する原因はいくつか考えられます。

まず、感染に対する体のストレス反応によって交感神経が活発になり、血圧が上昇することがあります。

また、発熱による脱水や、体温上昇に伴う代謝亢進なども血圧に影響を与える可能性があります。

ただし、逆に発熱によって血管が拡張し、血圧が低下する場合もあります。

風邪の時は血圧が不安定になりやすいため、普段より丁寧に血圧を測定し、大きな変動がある場合は医療機関に相談することをお勧めします。

風邪の予防に効果的な方法で、血圧にも良い方法はありますか?

風邪予防と血圧管理の両方に効果的な生活習慣があります。

まず、十分な睡眠をとることは免疫機能を高め、同時にストレスを軽減して血圧の安定にも役立ちます。

バランスの良い食事、特に野菜や果物を多く摂取することは、ビタミンやミネラルによる免疫力向上と、減塩による血圧管理の両方に有効です。

適度な運動も免疫機能を高め、血圧を下げる効果があります。

また、手洗いやうがいといった基本的な感染予防対策を徹底することも重要です。

これらの習慣を日常的に実践することで、風邪をひきにくく、血圧も安定した状態を保つことができます。

まとめ

高血圧の方が風邪をひいた際には、風邪薬の選び方に注意が必要です。

プソイドエフェドリンやフェニレフリンなどの鼻づまり改善成分は、血管を収縮させる作用があるため、血圧を上昇させる可能性があります。

一方、アセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛剤は、短期間・通常用量での使用であれば比較的安全に使用できる選択肢となります。

市販薬を購入する際は、必ずパッケージの注意書きを確認し、薬剤師に相談することが大切です。

現在服用している降圧薬の種類、血圧のコントロール状況、風邪の主な症状を正確に伝えることで、より適切な薬を選ぶことができます。

風邪をひいた時は、市販薬だけに頼らず、十分な休養、水分補給、栄養バランスの良い食事を心がけることも重要です。

また、降圧薬の服用は自己判断で中断せず、指示通りに継続してください。

発熱が続く場合や、血圧が大きく変動する場合、強い症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。

正しい知識を持ち、適切な対応をすることで、高血圧の方も安全に風邪の症状を和らげることができます。

不安な点があれば、遠慮なく医師や薬剤師に相談してください。